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TPM: tratamentos

abelhaweb — 2010-08-30T21:57:00Z

Por se tratar de uma síndrome, não existem tratamentos específicos já que os sintomas variam de mulher para mulher, assim como sua intensidade.

É muito importante saber reconhecer que este quadro existe, é um quadro cíclico, ocorre na segunda fase do ciclo menstrual, e que lhe afeta muito, sobretudo, sua vida social.

Os exercícios físicos são recomendados sobretudo nessa fase do ciclo menstrual, uma vez que promovem um aumento das endorfinas e elevação dos níveis de serotonina, com redução do estresse e melhora do ritmo do sono.

Algumas dicas podem ajudar muito:

Reconhecer que este quadro existe e lhe afeta muito;

Fazer calendário dos sintomas por vários ciclos para observar em que fase ocorrem;

Pesar-se para avaliar quanto de liquido retém nesta fase.

Restringir o uso de sal para diminuir a retenção, eventualmente recomenda-se o uso de diuréticos leves;

Restringir o uso de açúcares (altera a relação de serotonina/proteínas)

Evitar chá preto, café e refrigerantes ricos em cafeína (excitantes do sistema nervoso)

Evitar alimentos embutidos e enlatados, devido ao alto teor de sal;

Ingerir maracujá ou chá de camomila (ação tranqüilizante);

Ingerir leite e derivados (com o aumento da ingestão do calcio, favorece-se a absorção do magnésio, elevando os níveis de serotonina);

Ingerir folhas escuras, nozes, cereais integrais (ricos em magnésio);

Pode ingerir, sem exagero, um pouco de chocolate amargo, que também estimula a produção de serotonina (em excesso pode causar efeito contrário e mal estar);

Fazer exercícios físicos diários;

Respeitar o ritmo do sono;

O melhor medicamento é o que, sozinho ou associado, reduza os sintomas. Como esta síndrome está ligada à ovulação, muitas mulheres podem se beneficiar do uso da pílula anticoncepcional que suspende a ovulação.

Já nos casos graves de desordem disfórica pré-menstrual, é necessária uma medicação mais específica sendo que a medicação usada com melhores resultados são os anti-depressivos, sempre sob orientação médica especializada.

Tensão pré-menstrual: o que é e como se manifesta

abelhaweb — 2010-08-30T21:55:00Z

Série de sintomas tanto físicos como emocionais, que surgem cerca de 7 a 10 dias antes da menstruação e que podem perturbar completamente a harmonia de sua vida pessoal, familiar e profissional.

Está relacionada com alterações no equilíbrio da gangorra dos hormônios femininos- estrógeno e progesterona- que conduzem a queda de serotonina, substância produzida pela células nervosas do cérebro e que na mulher oscila no período menstrual.

É um problema característico dos tempos modernos, quando a mulher mudou radicalmente seu estilo de vida, desencadeando uma situação de stress que leva ao descontrole hormonal, com surgimento e/ou piora da tensão pré-menstrual (TPM), de forma cíclica.

Com a serotonina elevada, ficamos felizes, bem humorados; quando os níveis estão baixos, ficamos tristes ou mal-humorados, buscamos compensações pela carência afetiva, seja pelo desejo exagerado de comer doces ou até mesmo reaçoes de perda do controle emocional, que surgem como “raio em céu azul”.

75% DAS MULHERES TEM ALGUM SINTOMA ANTES DA MENSTRUAÇÃO

É MAIS FREQÜENTE ENTRE OS 30 E 40 ANOS, QUANDO PREDOMINAM OS SINTOMAS PSÍQUICOS

NAS ADOLESCENTES, OS PRINCIPAIS SINTOMAS SÃO FÍSICOS

A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) já foi descrita na literatura há cerca de 80 anos, em 1931. O nome SPM foi dado em 1953 por Dalton (Inglaterra), e foi utilizado como atenuante numa defesa de julgamento por assassinato; ele atribuiu que surgia depressão e outros distúrbios emocionais, em função da queda nos níveis de progesterona.

Sintomas da TPM

1. depressão, sentimento de desesperança, pensamentos auto-depreciativos;

2. ansiedade, tensão, nervosismo, excitação;

3. fraqueza afetiva, tristeza repentina, choro fácil, sentimento de rejeição;

4. raiva ou irritabilidade persistente, aumento dos conflitos interpessoais;

5. diminuição do interesse pelas atividades habituais;

6. sensação de dificuldade de concentração;

7. cansaço, fadiga fácil, falta de energia;

8. distúrbios do sono;

9. sensação de estar fora do próprio controle;

10. acentuada alteração do apetite;

11. ganho de peso

12. inchaço e/ou sensibilidade mamária aumentada;

13. dor de cabeça;

14. dores musculares;

15. diarréia ou constipação intestinal;

No entanto, para ser considerada doença, e portanto sujeita a tratamento, é importante que estes sintomas de fato interfiram nas atividades habituais da mulher e que os mesmos ocorram na fase pré-menstrual e não em todo o ciclo.

Não sabemos qual a verdadeira causa da TPM, mas sabemos que está associada a importantes alterações dos hormônios ovarianos, dos líquidos e sais do corpo e outras substâncias produzidas pelo sistema nervoso central (neurotransmissores, tais como serotonina, endorfina, catecolamina, etc.).

A queda das endorfinas e das serotoninas na fase pré-menstrual /menstrual, leva à irritabilidade, tensão ou depressão.

Rádio Transamérica

abelhaweb — 2010-06-29T05:14:57Z

Em entrevista à Rádio Transamerica, Dr. Basbaum alerta: Mulheres, salvem seus úteros!

Programa 2 em 1: 26'54"; IMG/mp3/080424_Transamerica_2em1.mp3

Checkup ginecológico

abelhaweb — 2010-06-29T05:02:41Z

Cátia Fonseca recebe Dr. Claudio Basbaum e mostra que as mulheres estão cada vez mais bem informadas — mas isso pode ser ainda melhor.

Clique na imagem para assistir ao vídeo

Duração: 28'45"

Veiculado em: 17/03/2010

São Luiz inova oferecendo trasmissão de parto on line

abelhaweb — 2010-05-31T23:00:05Z

Numa iniciativa pioneira, a Maternidade São Luiz, em Sao Paulo, através de projeto da Publivideo, passou a oferecer gratuitamente, a todas suas gestantes, a possibilidade de transmitir o parto em tempo real, via internet.

Cena da transmissão via web

Protegido por senha de segurança, o parto pode ser assistido on line por familiares de qualquer parte do planeta.

Paulo Gomes de Almeida, da Publivideo, o médico Claudio Basbaum, Marcia Maria, coordenadora médica da Maternidade São Luiz, e a chefe de enfermagem, Maria Lúcia Cardoso

No coquetel de lançamento do serviço, o Dr. Claudio Basbaum, introdutor do parto humanizado no Brasil, comentou sobre a importância da participação de familiares no processo:

"O que começamos, há algumas décadas, trazendo o pai para a sala do parto, amplia-se agora de forma fantástica, estendendo este alcance para familiares distantes. A proximidade dos entes queridos neste momento, tão especial e único, é muito benéfico para o clima de alegria que deve nortear a chegada de um bebê."

Meninos, eu vi...

abelhaweb — 2010-04-01T16:15:00Z

REVISTA DA SOCIEDADE PAULISTA DE ENDOSCOPIA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

*Claudio Basbaum

Clique aqui para ver a revista

É incrível, mas já se passaram 40 anos! Estávamos no final de 1963. Local: DOG – 10º andar do Hospital das Clinicas em São Paulo. O jovem recém formado na Universidade do Recife chegava ao mais importante centro médico do país. Lá encontra aqueles personagens cujos nomes só conhecia pelos trabalhos publicados: Medina, Neme, Gallucci, Salvatore, Bozzini, Goffi, Sampaio Goes, Halbe e outros que muito me ensinaram e que, se já me trai a memória, com certeza estão indeléveis na minha saudade e gratidão. Um dia, vejo na programação cirúrgica: Laparoscopia. Como será isso? Entro numa pequena sala de menos de 10 m² com um janelão basculante cujos vidros estavam pintados para reduzir a luz ambiente. Surge o Dr. Paulo Gorga, grandão, careca, bonachão; empunhava o instrumento médico que eu via pela primeira vez: uma óptica laparoscópica, com lâmpada incandescente em sua extremidade. Era a minha estréia no fantástico novo mundo da endoscopia ginecológica. Tudo ainda era muito primário, equipamentos, instrumentos e até o reconhecimento das lesões encontradas. Uma mesa cirúrgica com poucos recursos e lado a lado, dois cilindros de gás, um com oxigênio para a anestesia e outro com CO2 para a laparoscopia; este era o pano de fundo onde tudo iria acontecer. Uma jovem paciente com “ESCA” (esterilidade sem causa aparente) vinha para uma avaliação. Após infusão venosa de thionembutal e curare e fixada a máscara de oxigênio, o pneumoperitônio é criado através de uma agulha de ráqui acoplada a uma extensão de borracha que conduzia o CO2 diretamente do cilindro - e, que perigo! - sem qualquer mensuração de fluxo ou pressão intra-abdominal. O “controle” era feito no “olhômetro” observando-se a distensão e percutindo a parede abdominal.

Com aquela pálida iluminação muito se olhava e muitas vezes pouco se via - “cuidado para não encostar a lâmpada nos órgãos. Pode causar queimadura” - alertava o Gorga. Mas, mesmo assim já se prenunciava ser um procedimento importante, graças ao reconhecimento sob visão direta de tantas patologias – obstruções tubárias, hidrosalpinge, aderências, ovarias policísticas, processos inflamatórios, que tantas vezes eram na verdade imagens de endometriose e que até então pouco conhecíamos.

Estes primeiros passos só aguçavam minha curiosidade e deixavam “um gostinho de quero mais”. Estávamos no ano de 1966 e recebo a resposta positiva ao meu pedido de estágio com o Profº Raoul Palmer no saudoso e hoje demolido Hôpital Broca da Faculdade de Medicina de Paris. Era como ir a Roma para ver e conviver com o Papa, para aperfeiçoar-me naquilo que o mestre francês chamava de celioscopia. Tempos lindos e produtivos! Ali, pude vivenciar a criação e o aperfeiçoamento de vários instrumentos e aparelhos, muitos deles idealizados pelo Profº Kurt Semm e que vinham da Alemanha para a França a título de experimentação nas mãos do chamado “pai da laparoscopia”. Junto comigo, médicos de todo o mundo, inclusive do Brasil como Donadio e Wulkan acotovelavam-se em torno daquela criatura encantadora e competente. Quanta coisa nova! Fonte de “luz fria”, cabo de fibra óptica, agulha de Palmer para pneumoperitônio, pinça de Caplier para salpingoplastia, trocartes com mandril de ponta aguda (para usar até passar o plano da aponeurose) e romba (para adentrar ao peritônio), pinça-biopsia de Drapier (excepcional para ressecar belos fragmentos de ovário e inclusive, cauterizar o leito sangrante, já naquela época! Também se fazia documentação fotográfica e até mesmo filmávamos o ato com câmeras de 8 e 16 mm; em 1967 já usávamos o Super 8 (o problema é que o filme tinha que ir para revelação, o que demorava vários dias para ser vista).

A “celioscopia” era indicada em várias situações, entre elas para o diagnóstico de prenhez tubária íntegra, fazer seleção prévia para salpingoplastias, estudos ovariano nas espânio/amenorréias, na dismenorréia rebelde, na busca da endometriose, nas esterilidades sem causa aparente e outros mais.

Fazíamos também algumas “intervenções” tais como coleta de líquido peritonial, punção de cistos ovarianos, biopsia e secção de aderências, cromotubagem com solução de Azul de Metileno, esterilização tubária com alça de diatermia a qual também era utilizada para eletrocoagular “nódulos anormais”.

Três a quatro pacientes por dia aguardavam enfileiradas em macas na ante-sala. A anestesia era “Pentotal/Curare”. Com destreza o “gordo”, como chamávamos o mestre, perscrutava toda pelve e a óptica nos era oferecida de vez em quando; para a época, que nitidez de imagem! Após cada exame (afinal o que fazíamos era a laparoscopia diagnóstica, completada por procedimentos menores), o “grand-finale”: o retrato falado “a crayon” do que havia sido visualizado e assim foi por muito tempo...

1967. Retorno ao Brasil. Carrego debaixo do braço o primeiro equipamento para a realização da laparoscopia com “luz fria e fibra óptica” que eu havia comprado na Maison Guerin, Acompanhado do “monsieur” “Palmer”. Ainda tenho tudo guardado até hoje.

Passo então a dividir minha atividade endoscópica entre o Serviço de Ginecologia do HC e o da Faculdade de Medicina da Unicamp para onde fora convidado pelo Profº Bussamara Neme e pelo meu parceiro amigo e então Chefe de clínica, Profº José Aristodemo Pinotti.

Em pontos isolados surgem outros “bandeirantes” da laparoscopia como Maillard no Rio Grande do Sul e Pedrosa no Rio de Janeiro. Éramos muito poucos naquela época. Mais vinte anos são decorridos e em nosso país a laparoscopia permanecia como que estagnada, limitada. Faltava alguma coisa...

Na Europa entretanto, principalmente na Alemanha com Kurt Semm e na França com Bruhat, Manhes, Mage, Wattiez, figuras que foram fundamentais na nossa formação endoscópica, importantes passos eram dados e respaldados no desenvolvimento tecnológico ligado a medicina, sobretudo nos campos da óptica da iluminação e dos novos equipamentos e instrumentos. A câmera de vídeo incorpora-se ao arsenal. Transferimos o campo cirúrgico para o monitor de TV. Não mais palpamos ou tocamos os órgãos com as mãos mas sim através de delicados instrumentos com elegância e precisão nos gestos. Nascia a videolaparoscopia operatória. Com a mesma importância, passos de gigante eram dados na histeroscopia, graças a capacidade criativa de Jacques Hamou em Paris e o empenho e dedicação efetivos de Luca Mencaglia e Carlo Tantini na Itália.

Paralelamente, a anestesiologia também progredia, trazendo assim maior segurança aos procedimentos e atendendo às novas exigências da mulher contemporânea nas decisões sobre seu corpo e sua saúde. Todas essas transformações provocaram mudanças consideráveis nos tratamentos e no modo de operar, agora, sob um ângulo de visão mais conservador e menos agressivo. Como dizia Manhez – é a cirurgia do respeito e que pretende preservar o “poço da fertilidade”. No bojo deste processo segue a escola americana com importantes nomes tais como Nehzat, Reich, Childers, Liu e outros. Na América do Sul desponta Videla-Rivero, pupilo de Semm, e responsável pela endoscopia ginecológica na Faculdade de Medicina de Buenos Aires. É lá que fui dar os primeiros passos na videolaparoscopia cirúrgica. Desde logo senti que era a hora de ir mais adiante, ir à fonte sorver destes novos conhecimentos. Itália, França, Bélgica, EUA nos abrem novos horizontes. Embasado neste aprendizado, em 1989, no Hospital São Luiz em São Paulo tivemos a primazia de participar deste trabalho pioneiro executando as primeiras videolaparoscopias e videohisteroscopias cirúrgicas juntos com outros ainda pouco entusiastas. Começava o “boom” da laparoscopia. As cirurgias minimalistas, mini-invasivas como passaram a ser tratadas começam a migrar paulatinamente pelas mãos dos “pioneiros” para dentro das universidades e assim foi por exemplo na Faculdade de Medicina do ABC com Caio P. Barbosa, na Faculdade de Medicina da Santa Casa através de Donadio, Aoki e Ayrosa e com Ueno e Santos no Hospital das Clínicas, todos em São Paulo. Na histeroscopia surgem expoentes como Walter Pace em Belo Horizonte, Simone Machado na Bahia, Kleber Morais em Natal, Luiz Cavalcanti em São Paulo, entre outros.

Em complexidade crescente e de acordo com nossa curva de aprendizado ousamos cada vez mais – adesiolise, ooforoplastia, ooforectomia, miomectomia, tratamento da prenhez tubária, inclusive conservadora, tratamento extensivo da endometriose, histerectomia total e subtotal, até atingir nos dias de hoje metas de alta complexidade, como o tratamento da endometriose severa profunda com rebaixamento de reto, correção de distopias genitais e incontinência urinária, sigmoidectomia parcial de causa endometriótica e etc.

Pela videohisteroscopia passamos a ver e tratar patologias até então inacessíveis a nossa vista e as nossas mãos: pólipos, miomas, sinequias, septos, correção do sangramento uterino anormal, com a ablação endometrial que veio evitar tantas retiradas desnecessárias de úteros.

Sabemos que nem sempre o que se pode é o que se deve fazer. Qual será o limite? Como será o amanhã? Seja como for, sinto-me um privilegiado por ter contribuído para desbravar a laparoscopia em nosso meio desde os tempos mais românticos e de ainda poder estar participando ativamente tanto nas videocirurgias quanto na formação de jovens profissionais dedicados a esta “nova” via cirúrgica, para quem posso contar saudosamente tanta coisa e dizer, pois é, “meninos, eu vi!...”

*Professor Doutor em Ginecologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de Campinas (UNICAMP). Fundador da Sobracil (Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica). Fundador e ex Presidente da Sopegi (Sociedade Paulista de Endoscopia em Ginecologia e Obstetrícia) Diretor Clínico da Skopia – Unidade de Endoscopia Ginecológica, São Paulo.

Revista da Gestante

abelhaweb — 2010-03-30T21:15:12Z

Selecionamos e respondemos algumas perguntas que podem ajudar você a saber um pouco mais sobre o momento mais esperado da gestação: o parto.

Tudo o que você precisa saber...

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1. O que é parto de cócoras?

O parto de cócoras é tão antigo quanto a humanidade. Ele ocorre na posição agaixada, que é muito mais cômoda, funcional e rápida do que a deitada. Seria a postura mais desejável para a mãe e para o bebê. Contudo, a mulher moderna, despreparada para acomodar-se nesta posição, precisa ser ensinada e conddicionada para dar à luz desta forma tão prática e confortável.

2. O que é Parto Leboyer?

Na década de 1970, o obstetra francês Frederic Leboyer questionava se a experiência de nascer era boa. Tendo experimentado sensações de seu próprio nascimento através de técnicas de regressões às quais se submeteu na Índia, deciciu, ao voltar para Paris, mudar radicalmente alguns hábitos. Criou, então, ä cerimônia do nascimento", divulgada através de sua obra "Pour une naissance sans violence", que no Brasil foi publicada sob o título de "Nascer sorrindo". Em um clima de paz, silêncio e penumbra, acolhe-se o "viajante cansado" com toda a reerência e carinho, oferecendo-o, em seguida, para os braços e o seio da mãe onde, então, se aconchegava. O recém-nascido é poupado do "terror" da intensidade dos primeiros estímulosm permitindo que pouco a pouco se adapte às suas novas condições de vida. Ele pode mamar, dormir ou até mesmo chorar; porém, está sempre acalentado pelo afeto da mãe, o que logo o tranqüiliza. Somente após alguns momentos é que o obstetra e papai levam o bebê para uma pequena banheira com água morna para que ele complete seu relaxamento antes de ser levado para o berço.

3. No parto na água, o bebê não se afoga?

O parto na água foi um modismo divulgado por obstetras russos há cerca de 30 anos. Não se tem notícias de risco de afogamento, uma vez que o argumento dado é de que o bebê só daria a primeira inspiração após sair do líquido.

4. Em que momento deve-se optar pela cesárea?

Quando existem riscos para a mãe ou para o bebê. Certas doenças que eventualmente ocorreram durante a gestação, como diabetes e pressão alta, podem exigir uma cesariana para antecipar o parto. Também em casos de descolamento da placenta ou quando o bebê mostra sinais de sofrimento durante o trabalho de parto em função de repercussões sobre sua oxigenação o parto cirúrgico (cesárea) se impõe e em caráter de urgência.

5. Devo fazer a raspagem dos pêlos pubianos em todos os tipos de parto?

Apenas a cesárea requer a raspagem para facilitar a incisão, embora não seja necessária a depilação total (tricotomia). Por uma questão estética e de facilidade de higienização, pode ser recomendável uma depilação parcial.

Você sabe tomar pílula anticoncepcional? Faça o teste e descubra

abelhaweb — 2010-03-29T20:11:46Z

Fonte: Marie Claire

Você sabe tomar pílula? Montamos um teste que vai responder a essa pergunta.

Afinal, as dúvidas que aparecem no dia a dia não são poucas - quando um atraso fica perigoso?

Qual hormônio pode alterar o corpo? Aqui, você vai verificar se seus conhecimentos no assunto estão atualizados e, de quebra, abandonar alguns mitos.

O método - que faz 50 anos em maio e hoje é o mais utilizado no mundo - é construído todos os dias pela maneira que você o utiliza. “As pílulas têm uma eficácia teórica elevada, desde que as instruções de uso sejam seguidas à risca”, diz o Dr. Claudio Basbaum, do Hospital e Maternidade São Luiz, em São Paulo. Por isso, é importante checar se a sua rotina está correta.

Responda às perguntas e confira o resultado

Ginecologistas consultados: Rosa Maria Neme, presidente do Centro de Endometriose de São Paulo, e Claudio Basbaum, do Hospital e Maternidade São Luiz, em São Paulo.

Revista Saúde Especial Menopausa

abelhaweb — 2010-03-29T19:04:46Z

Reportagem de Alice Sampaio, na revista Saúde, da Editora Abril, apresenta um debate sobre os riscos da reposição hormonal e seu impacto sobre a saúde da mulher.

Os riscos em debate

A reposição hormonal é uma benção para a mulher, mas alguns especialistas acham que o corpo paga caro por isso.

Clique aqui para ver a revista

Nas últimas décadas, o debate sobre os riscos da terapia de reposição hormonal tem se alternado entre momentos quentes e mornos. A temperatura subiu mesmo em julho de 2002, quando o Women's Health Initiative (WHI), dos Estados Unidos, suspendeu um estudo que avaliava os efeitos da reposição combinada de estrógeno e progesterona em mais de 16 mil mulheres. Ele estava sendo realizado havia pouco mais de cinco anos e, de repente, surgiu a bomba: a constatação de aumento de 26% para o risco de câncer de mama, de 29% para o infarto, de 41% para o acidente vascular cerebral e de 111% para o tromboembolismo veloso (entupimento de veias e artérias pelo corpo).

Parto Natural Humanizado

abelhaweb — 2010-03-04T18:47:15Z

Parto Natural - Natural Birth de José Gaspar on Vimeo.

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Duração: 16'33"